第130章 紧急降温
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当林高阳听到护士没带气切包时，心里咯噔一下。
无法气管插管，又没有气切包，长时间不能开放气道，等待伤员的，只有无尽的绝望和死亡。
“救救…我。”
强烈的求生欲，让原本昏迷的伤员，突然被憋醒。
男人表情狰狞可怕，眼神依旧透着对生的渴望。
只要一息尚存，他都要拼了命的活下去。
为了年迈的父母，为了家中的妻女，身为顶梁柱的他，绝对不能死。
这时，他耳边响起坚定的声音，隐约中，刺眼的阳光下，一道岿然不动的身影，屹立在他的眼前。
“不用慌，帮我准备注射器，盐水，导丝……”
肖晨光临危不乱，指挥随车护士，准备相关用物。
在看到肖晨光取出穿刺针的那一刻，身旁的林高阳突然想到一种可能。
环甲膜穿刺术。
这是用于紧急上呼吸道梗阻时，为了尽快开放气道，选择的一种穿刺手段。
新版教科书上写的明明白白，但在实际操作中，却存在诸多困难。
定位、材料、操作缺一不可。
而这几项，在林高阳的认知中，似乎胜利医院还没有引进相关的技术和设备。
对于外科医生，即使操作再厉害，如果没有趁手的工具，一切还是徒劳。
“老板，你是要做环甲膜穿刺术？”
林高阳不确定的问道。
“没错！”
肖晨光戴好手套，在伤员脖颈皮肤上快速消毒。
“既然没有切开包，就用环甲膜穿刺技术替代，只要能解除伤员的气道梗阻，什么方法都可以尝试。”
环甲膜穿刺术的适应症之一，就是在紧急情况下，现场不具备气管切开条件时，所采用的手段。
只不过这项技术，需要搭配环甲膜的穿刺专用套件才方便使用。
但这个年代，医院专用套件的普及率远远达不到要求。
所以肖晨光的想法也很简单。
没有条件，就创造条件，所需物品就地取材，有什么用什么。
“肖主任，盐水抽好了。”
护士根据肖晨光的要求，将物品准备齐全。
虽然她不清楚环甲膜穿刺是什么，操作难度有多大。
但如果是肖晨光来做的话，一定没问题。
“行，这些物品你再用碘伏消一下，一会备用。”
肖晨光嘱咐完，侧身看向林高阳。
“高阳，给病人取平卧位，肩胛下垫枕，头尽量往后仰，充分暴露气管。”
“明白。”
林高阳不敢耽搁，他找来枕头，单手托住伤员颈后，用力一抬。
强劲的爆发力，差点把伤员的整个上半身都架了起来。
将近二百斤的身体，说抬就抬，还是单手，这可把肖晨光看的眼皮直跳。
“轻点，轻点，好好好，可以了，留点力气。”
肖晨光扶住伤员，跟林高阳一起摆体位。
不得不说，力气大真的管用。
原本按照伤员的情况，肩下垫枕这一个操作，起码需要两三个人协同操作。
但此刻的林高阳，一人搞定，不但速度快，垫枕的角度、位置也刚刚好。
这让肖晨光可以迅速展开接下来的操作。
食指按在伤员的喉结处，上下滑动，开始定位穿刺点。
“老板，他脖子这么肿，还能摸到甲状软骨和环状软骨吗？”
林高阳作为胸心外科的医生，对于气道结构的认知，相比较其他医生，要扎实许多。
一般环甲膜穿刺，是在甲状软骨与环状软骨之间的薄膜进行操作。
正常人摸向自己的喉咙，能按压向下，引起恶心、咳嗽的软组织，一般就是环甲膜。
但眼前的伤员，是个短脖子，加上皮肤灼伤肿胀，原本的生理构造被遮盖。
想要准确定位，显得非常困难。
面对林高阳的担忧，肖晨光没有说话，手指传来的触感，让他意识到寻常的定位方法，对眼前的伤员不起作用。
肖晨光立马将手掌竖立，手尖合拢，小指快速找到伤员的胸骨上窝。
及锁骨下缘与胸骨柄上方相连接的凹陷点。
随着轻轻下压，此刻相邻食指所指向的区域，就是环甲膜。
“这是什么定位法？”
一旁的林高阳看的目瞪口呆，他在教科书上，从来没有看到过，此时肖晨光用的定位法。
“注射器，刀片，准备穿刺。”
肖晨光提醒了一句，护士递上来的空针，此刻管腔内注满了无菌盐水。
拔开针帽，根据定位点，斜角45°进针。
钢针刺开皮肤，穿过组织，一路向下，直到针头没入颈部一半的时候，呈有无菌盐水的管腔里突然开始泛起水泡。
细微的水泡，逐渐咕咚、变大，和烧开的热水一样，泛起白雾。
“高阳，导管给我。”
验证过穿刺结果，确认在气管内，肖晨光拿起刀片，根据定位针，逐步切开扩皮。
猩红的血液，顺着脖颈，开始向下流淌。
在场众人不敢直视，心惊胆战。
唯有肖晨光信心十足，刀尖快速在分离环甲膜周围肿胀的组织。
“导管！”
“好。”
随着环甲膜区域清理完毕，肖晨光接过林高阳手中的气管导管，直接透过环甲膜，插进了伤员的主气管。
一旁辅助的林高阳见状，将早就准备好的呼吸球囊，接在裸露在脖颈处的导管上。
身旁的护士抓起球囊，手指用力，一挤一松。
顿时，一股清流顺势涌进伤员即将燃烧殆尽的肺子。
呼呼呼！
清凉的气体，在肺内快速进行着交换，原本表情狰狞的伤员，突然有种重获新生的感觉。
他张着嘴，大口大口，贪婪的吮吸着新鲜的空气。
发乌发黑的脸色，也有了几分红光。
“肖主任，病人的血氧饱和度上来了！”
一边捏着皮球，一边观察伤员生命体征的随车护士，激动的汇报着情况。
原本处在危急值的血氧饱和度，只是眨眼的功夫，已经爬升到90％以上。
而一旁的林高阳，则显得更加震撼。
精准的定位和盲穿手法，以及导管上下完好无损的甲状软骨和环状软骨。
老板不愧是老板，经验足，医术高。
在这种“缺衣少粮”的现场救治，还能保持如此精湛的技术。
林高阳心中清楚，伤员就算带管住院治疗，以后也不会影响他开口讲话。
肖晨光在解决完气道梗阻的问题后，发现伤员的皮温非常烫，抬头朝不远处的龚亮喊道。
“龚亮，120还进不来吗？”
“进不来，两边路都被小摊位堵上了，我找了半天，也通不开。”
“肖主任，实在不行，只能让司机师傅绕道了。”
龚亮显得很着急。
在救治病人时，肖晨光给龚亮派了个任务，让他帮忙疏散通道，好让120进来接人。
但棚户区狭小的街道，满是杂物，龚亮费了九牛二虎之力，嗓子都快喊哑了，还是无济于事。
“绕道来不及了，别管了，去找根水管过来，伤员需要紧急降温。”
当林高阳听到护士没带气切包时，心里咯噔一下。
无法气管插管，又没有气切包，长时间不能开放气道，等待伤员的，只有无尽的绝望和死亡。
“救救…我。”
强烈的求生欲，让原本昏迷的伤员，突然被憋醒。
男人表情狰狞可怕，眼神依旧透着对生的渴望。
只要一息尚存，他都要拼了命的活下去。
为了年迈的父母，为了家中的妻女，身为顶梁柱的他，绝对不能死。
这时，他耳边响起坚定的声音，隐约中，刺眼的阳光下，一道岿然不动的身影，屹立在他的眼前。
“不用慌，帮我准备注射器，盐水，导丝……”
肖晨光临危不乱，指挥随车护士，准备相关用物。
在看到肖晨光取出穿刺针的那一刻，身旁的林高阳突然想到一种可能。
环甲膜穿刺术。
这是用于紧急上呼吸道梗阻时，为了尽快开放气道，选择的一种穿刺手段。
新版教科书上写的明明白白，但在实际操作中，却存在诸多困难。
定位、材料、操作缺一不可。
而这几项，在林高阳的认知中，似乎胜利医院还没有引进相关的技术和设备。
对于外科医生，即使操作再厉害，如果没有趁手的工具，一切还是徒劳。
“老板，你是要做环甲膜穿刺术？”
林高阳不确定的问道。
“没错！”
肖晨光戴好手套，在伤员脖颈皮肤上快速消毒。
“既然没有切开包，就用环甲膜穿刺技术替代，只要能解除伤员的气道梗阻，什么方法都可以尝试。”
环甲膜穿刺术的适应症之一，就是在紧急情况下，现场不具备气管切开条件时，所采用的手段。
只不过这项技术，需要搭配环甲膜的穿刺专用套件才方便使用。
但这个年代，医院专用套件的普及率远远达不到要求。
所以肖晨光的想法也很简单。
没有条件，就创造条件，所需物品就地取材，有什么用什么。
“肖主任，盐水抽好了。”
护士根据肖晨光的要求，将物品准备齐全。
虽然她不清楚环甲膜穿刺是什么，操作难度有多大。
但如果是肖晨光来做的话，一定没问题。
“行，这些物品你再用碘伏消一下，一会备用。”
肖晨光嘱咐完，侧身看向林高阳。
“高阳，给病人取平卧位，肩胛下垫枕，头尽量往后仰，充分暴露气管。”
“明白。”
林高阳不敢耽搁，他找来枕头，单手托住伤员颈后，用力一抬。
强劲的爆发力，差点把伤员的整个上半身都架了起来。
将近二百斤的身体，说抬就抬，还是单手，这可把肖晨光看的眼皮直跳。
“轻点，轻点，好好好，可以了，留点力气。”
肖晨光扶住伤员，跟林高阳一起摆体位。
不得不说，力气大真的管用。
原本按照伤员的情况，肩下垫枕这一个操作，起码需要两三个人协同操作。
但此刻的林高阳，一人搞定，不但速度快，垫枕的角度、位置也刚刚好。
这让肖晨光可以迅速展开接下来的操作。
食指按在伤员的喉结处，上下滑动，开始定位穿刺点。
“老板，他脖子这么肿，还能摸到甲状软骨和环状软骨吗？”
林高阳作为胸心外科的医生，对于气道结构的认知，相比较其他医生，要扎实许多。
一般环甲膜穿刺，是在甲状软骨与环状软骨之间的薄膜进行操作。
正常人摸向自己的喉咙，能按压向下，引起恶心、咳嗽的软组织，一般就是环甲膜。
但眼前的伤员，是个短脖子，加上皮肤灼伤肿胀，原本的生理构造被遮盖。
想要准确定位，显得非常困难。
面对林高阳的担忧，肖晨光没有说话，手指传来的触感，让他意识到寻常的定位方法，对眼前的伤员不起作用。
肖晨光立马将手掌竖立，手尖合拢，小指快速找到伤员的胸骨上窝。
及锁骨下缘与胸骨柄上方相连接的凹陷点。
随着轻轻下压，此刻相邻食指所指向的区域，就是环甲膜。
“这是什么定位法？”
一旁的林高阳看的目瞪口呆，他在教科书上，从来没有看到过，此时肖晨光用的定位法。
“注射器，刀片，准备穿刺。”
肖晨光提醒了一句，护士递上来的空针，此刻管腔内注满了无菌盐水。
拔开针帽，根据定位点，斜角45°进针。
钢针刺开皮肤，穿过组织，一路向下，直到针头没入颈部一半的时候，呈有无菌盐水的管腔里突然开始泛起水泡。
细微的水泡，逐渐咕咚、变大，和烧开的热水一样，泛起白雾。
“高阳，导管给我。”
验证过穿刺结果，确认在气管内，肖晨光拿起刀片，根据定位针，逐步切开扩皮。
猩红的血液，顺着脖颈，开始向下流淌。
在场众人不敢直视，心惊胆战。
唯有肖晨光信心十足，刀尖快速在分离环甲膜周围肿胀的组织。
“导管！”
“好。”
随着环甲膜区域清理完毕，肖晨光接过林高阳手中的气管导管，直接透过环甲膜，插进了伤员的主气管。
一旁辅助的林高阳见状，将早就准备好的呼吸球囊，接在裸露在脖颈处的导管上。
身旁的护士抓起球囊，手指用力，一挤一松。
顿时，一股清流顺势涌进伤员即将燃烧殆尽的肺子。
呼呼呼！
清凉的气体，在肺内快速进行着交换，原本表情狰狞的伤员，突然有种重获新生的感觉。
他张着嘴，大口大口，贪婪的吮吸着新鲜的空气。
发乌发黑的脸色，也有了几分红光。
“肖主任，病人的血氧饱和度上来了！”
一边捏着皮球，一边观察伤员生命体征的随车护士，激动的汇报着情况。
原本处在危急值的血氧饱和度，只是眨眼的功夫，已经爬升到90％以上。
而一旁的林高阳，则显得更加震撼。
精准的定位和盲穿手法，以及导管上下完好无损的甲状软骨和环状软骨。
老板不愧是老板，经验足，医术高。
在这种“缺衣少粮”的现场救治，还能保持如此精湛的技术。
林高阳心中清楚，伤员就算带管住院治疗，以后也不会影响他开口讲话。
肖晨光在解决完气道梗阻的问题后，发现伤员的皮温非常烫，抬头朝不远处的龚亮喊道。
“龚亮，120还进不来吗？”
“进不来，两边路都被小摊位堵上了，我找了半天，也通不开。”
“肖主任，实在不行，只能让司机师傅绕道了。”
龚亮显得很着急。
在救治病人时，肖晨光给龚亮派了个任务，让他帮忙疏散通道，好让120进来接人。
但棚户区狭小的街道，满是杂物，龚亮费了九牛二虎之力，嗓子都快喊哑了，还是无济于事。
“绕道来不及了，别管了，去找根水管过来，伤员需要紧急降温。”