第170章 气管重建，端端吻合
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其实夏涛说难做，还是保守估计。
气管重建术，是97年才有的名词，而真正开始做这类手术，都是近一年的事儿。
手术新，技术难，对当时的胸心外科而言，就像一座难以逾越的大山。
其实像夏涛这样的主任，也是今年才刚刚掌握这项技术。
做的气管重建术，大多也就一两个公分的环切，最长的也不超过五个公分。
但像现在这种，需要八公分的气管环切，夏涛想想都觉得不可能。
“夏主任，我刚才看了一下，气管损伤在主动脉弓附近，可以直接提上去吻合，长度应该够。”
此时肖晨光的目光，一直没有离开过破裂的气管。
他的大脑在快速运转，图型重现，模拟着气管重建术的每一个手术步骤。
其实气管重建的原理，跟平时遇到破裂水管的修复是一样的。
把裂开的管腔由一端切除，丢弃，再把两边完好的管腔进行缝合，重新使用。
只是气管作为人体的一部分，不像冷冰冰的物品，能随意切割。
切少了缝不牢，容易出现气管食管瘘等并发症。
切多了，长度不够，无法进行吻合，会直接导致整台手术的失败。
反正要考虑的事情太多，这无疑增加了手术难度。
“小肖，你说的办法，能行吗。”
刚刚夏涛也在想办法，试图用他多年的临床经验，找到一个合适的手术方案。
但任凭他绞尽脑汁，还是没有得到一个好的结果。
此刻见肖晨光提出建议，夏涛有些犹豫。
八公分已经是切割的极限。
就算气管环有延展性，但牵拉过长必定会导致弹性下降，气管撕裂出血。
到时候就算手术结束，病人一不小心做个抬头的动作，很有可能会让气管再次断裂。
到时候，现场抢救都来不及。
“单纯的缝合修补术，可以吗？”
“不行。”
肖晨光摇头。
气管是由一个个环形软骨加薄膜构成，软骨上下泾渭分明，想要直接用针线缝合，简直异想天开。
“夏主任，李医生的血氧饱和度还在下降。”
麻醉科主任在一旁提醒。
不管怎么样，现在都必须商量出一个方案，台上的李医生，情况并不好。
长时间的缺氧，势必会造成内脏器官的不可逆损伤。
此刻手术已经到了两难的地步。
“那...只能走一步看一步了。”
这台手术的气管重建，无论切割手法，还是缝合技巧，都十分苛刻。
甚至要精确到毫米，才能确保手术的顺利完成。
以夏涛现在的状态，不，就算状态拉满，肯定也没这个实力，至于肖晨光......
或许现在，也只有他敢做这台手术。
“准备拉钩、牵引，我需要在纵隔做一切口，入路手术。”
在方案确定，肖晨光当仁不让的来到主刀位。
时间紧迫，肖晨光开始发号施令。
此刻王金刚、林高阳、夏涛都在台上，给他充当助手。
“纵隔切口，这是新术式？”
助手工作大家都会，唯手熟尔。
但夏涛作为开展过这项技术的主任，当看到肖晨光拿着手术刀从纵隔进入时，人愣了一下。
他做气管重建，从来都是颈部横切，像肖晨光现在选用的纵隔切口，他没见过。
心里更加没底。
但夏涛没见过，不代表肖晨光的手术有问题。
相反，对于现在这台手术，做纵隔切口是最优选择。
也是后世经常使用的一种手术入路。
其手术效果，也更加安全、有效。
这也是为什么肖晨光敢说这台手术能做的一个关键原因。
“把气管导管再往里续3公分。”
“知道了。”
麻醉主任听后，松开气囊，按照肖晨光的指示，将导管往肺门的位置又多插了3公分。
紧急着将气囊打足，防止误吸。
“准备游离气管，止血钳、直钳。”
面对露在外面的气管腔，肖晨光需要将周围的结缔组织完全游离，将整根气管暴露在术野内。
其实，做这么大风险的手术，按照后世的标准，已经要上体外循环了。
用仪器来替代人体的心肺功能。
从而更好的完成手术。
只不过现在，一是病人情况不允许，二是没有仪器。
毕竟体外循环机，造价贵、技术难，通常引进技术的医院，都需要外派人员进修一年，才有资格做这种手术。
或许等以后通过医院等级评审，会考虑引进该技术。
但现在这些对于胜利医院而言，还太遥远。
钝性分离，肖晨光手持器械，左右开弓，按部就班的分离周围组织。
避开神经丛，远离喉返神经，结扎出血小血管。
肖晨光的动作依旧很快，渐渐的一根粗壮的乳白色气管呈现在众人面前。
这时李医生的血压有点低。
尽管肖晨光已经竭尽全力的在控制出血，但有些解剖结构，充满微小血管，出血是必然的。
“问一下输血科，还有存血吗？”
“肖主任，第一批自愿献血的民众，已经完成了血液检测，应该很快就能送来。”
巡回护士把得到的消息告诉肖晨光。
“行。”
“准备气管环形切除+气管端端吻合术。”
“再给他补上一千的胶体液。”
肖晨光不准备等了，他用余光看了一下李医生监护仪上的血氧饱和度。
85％
按照经验，动脉氧分压应该在60mmhg以上。
只要大于这个数值，就还能接受。
手术刀再次递到肖晨光的手上。
在万众瞩目之下，肖晨光开始对气管环进行切割。
明晃晃的刀尖在无影灯光的映射下，显得锋利无比。
肖晨光握笔式入刀，刀尖开始在破裂的气管环上进行修复切开。
手术间内静悄悄的，此刻大家都屏住呼吸，没人敢在这个时候打扰肖晨光。
后者刀锋转动，环形切割，沿着主动脉弓走向，绕了一圈，分离气管环。
现场只有监护仪的滴滴声。
每个人都很紧张，毕竟环切术紧靠主动脉弓，这可是人体最大的一根动脉血管。
每年都会很多主动脉夹层的患者死于非命。
而其中有一段，就是主动脉弓的位置。
可以说，只要破了，连上手术台的机会都没有。
此刻刀尖在主动脉上行走，就像在悬崖上走钢丝，稍有不慎，满盘皆输。
但台上的肖晨光却面不改色，甚至连呼吸都很均匀。
他的手稳如泰山，刀尖一点点在主动脉弓上划动，分离附近的气管环。
现场所有人的心都悬在了嗓子眼。
时间在一分一秒流逝。
不知过了多久，只见肖晨光的手突然一抬。
一根八公分的气管环被切割下来，而在附近的主动脉弓，安然无恙，没有一点损伤。
其实夏涛说难做，还是保守估计。
气管重建术，是97年才有的名词，而真正开始做这类手术，都是近一年的事儿。
手术新，技术难，对当时的胸心外科而言，就像一座难以逾越的大山。
其实像夏涛这样的主任，也是今年才刚刚掌握这项技术。
做的气管重建术，大多也就一两个公分的环切，最长的也不超过五个公分。
但像现在这种，需要八公分的气管环切，夏涛想想都觉得不可能。
“夏主任，我刚才看了一下，气管损伤在主动脉弓附近，可以直接提上去吻合，长度应该够。”
此时肖晨光的目光，一直没有离开过破裂的气管。
他的大脑在快速运转，图型重现，模拟着气管重建术的每一个手术步骤。
其实气管重建的原理，跟平时遇到破裂水管的修复是一样的。
把裂开的管腔由一端切除，丢弃，再把两边完好的管腔进行缝合，重新使用。
只是气管作为人体的一部分，不像冷冰冰的物品，能随意切割。
切少了缝不牢，容易出现气管食管瘘等并发症。
切多了，长度不够，无法进行吻合，会直接导致整台手术的失败。
反正要考虑的事情太多，这无疑增加了手术难度。
“小肖，你说的办法，能行吗。”
刚刚夏涛也在想办法，试图用他多年的临床经验，找到一个合适的手术方案。
但任凭他绞尽脑汁，还是没有得到一个好的结果。
此刻见肖晨光提出建议，夏涛有些犹豫。
八公分已经是切割的极限。
就算气管环有延展性，但牵拉过长必定会导致弹性下降，气管撕裂出血。
到时候就算手术结束，病人一不小心做个抬头的动作，很有可能会让气管再次断裂。
到时候，现场抢救都来不及。
“单纯的缝合修补术，可以吗？”
“不行。”
肖晨光摇头。
气管是由一个个环形软骨加薄膜构成，软骨上下泾渭分明，想要直接用针线缝合，简直异想天开。
“夏主任，李医生的血氧饱和度还在下降。”
麻醉科主任在一旁提醒。
不管怎么样，现在都必须商量出一个方案，台上的李医生，情况并不好。
长时间的缺氧，势必会造成内脏器官的不可逆损伤。
此刻手术已经到了两难的地步。
“那...只能走一步看一步了。”
这台手术的气管重建，无论切割手法，还是缝合技巧，都十分苛刻。
甚至要精确到毫米，才能确保手术的顺利完成。
以夏涛现在的状态，不，就算状态拉满，肯定也没这个实力，至于肖晨光......
或许现在，也只有他敢做这台手术。
“准备拉钩、牵引，我需要在纵隔做一切口，入路手术。”
在方案确定，肖晨光当仁不让的来到主刀位。
时间紧迫，肖晨光开始发号施令。
此刻王金刚、林高阳、夏涛都在台上，给他充当助手。
“纵隔切口，这是新术式？”
助手工作大家都会，唯手熟尔。
但夏涛作为开展过这项技术的主任，当看到肖晨光拿着手术刀从纵隔进入时，人愣了一下。
他做气管重建，从来都是颈部横切，像肖晨光现在选用的纵隔切口，他没见过。
心里更加没底。
但夏涛没见过，不代表肖晨光的手术有问题。
相反，对于现在这台手术，做纵隔切口是最优选择。
也是后世经常使用的一种手术入路。
其手术效果，也更加安全、有效。
这也是为什么肖晨光敢说这台手术能做的一个关键原因。
“把气管导管再往里续3公分。”
“知道了。”
麻醉主任听后，松开气囊，按照肖晨光的指示，将导管往肺门的位置又多插了3公分。
紧急着将气囊打足，防止误吸。
“准备游离气管，止血钳、直钳。”
面对露在外面的气管腔，肖晨光需要将周围的结缔组织完全游离，将整根气管暴露在术野内。
其实，做这么大风险的手术，按照后世的标准，已经要上体外循环了。
用仪器来替代人体的心肺功能。
从而更好的完成手术。
只不过现在，一是病人情况不允许，二是没有仪器。
毕竟体外循环机，造价贵、技术难，通常引进技术的医院，都需要外派人员进修一年，才有资格做这种手术。
或许等以后通过医院等级评审，会考虑引进该技术。
但现在这些对于胜利医院而言，还太遥远。
钝性分离，肖晨光手持器械，左右开弓，按部就班的分离周围组织。
避开神经丛，远离喉返神经，结扎出血小血管。
肖晨光的动作依旧很快，渐渐的一根粗壮的乳白色气管呈现在众人面前。
这时李医生的血压有点低。
尽管肖晨光已经竭尽全力的在控制出血，但有些解剖结构，充满微小血管，出血是必然的。
“问一下输血科，还有存血吗？”
“肖主任，第一批自愿献血的民众，已经完成了血液检测，应该很快就能送来。”
巡回护士把得到的消息告诉肖晨光。
“行。”
“准备气管环形切除+气管端端吻合术。”
“再给他补上一千的胶体液。”
肖晨光不准备等了，他用余光看了一下李医生监护仪上的血氧饱和度。
85％
按照经验，动脉氧分压应该在60mmhg以上。
只要大于这个数值，就还能接受。
手术刀再次递到肖晨光的手上。
在万众瞩目之下，肖晨光开始对气管环进行切割。
明晃晃的刀尖在无影灯光的映射下，显得锋利无比。
肖晨光握笔式入刀，刀尖开始在破裂的气管环上进行修复切开。
手术间内静悄悄的，此刻大家都屏住呼吸，没人敢在这个时候打扰肖晨光。
后者刀锋转动，环形切割，沿着主动脉弓走向，绕了一圈，分离气管环。
现场只有监护仪的滴滴声。
每个人都很紧张，毕竟环切术紧靠主动脉弓，这可是人体最大的一根动脉血管。
每年都会很多主动脉夹层的患者死于非命。
而其中有一段，就是主动脉弓的位置。
可以说，只要破了，连上手术台的机会都没有。
此刻刀尖在主动脉上行走，就像在悬崖上走钢丝，稍有不慎，满盘皆输。
但台上的肖晨光却面不改色，甚至连呼吸都很均匀。
他的手稳如泰山，刀尖一点点在主动脉弓上划动，分离附近的气管环。
现场所有人的心都悬在了嗓子眼。
时间在一分一秒流逝。
不知过了多久，只见肖晨光的手突然一抬。
一根八公分的气管环被切割下来，而在附近的主动脉弓，安然无恙，没有一点损伤。