第308章 醉酒？不，药物中毒
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走在路上，肖晨光知道，但凡在急诊值过夜班的，几乎每套班都能遇到喝醉酒的。
有的是因为聚餐后饮酒过量，胡言乱语的，也有的跟家里吵架，喝酒喝到昏迷不醒的。
而且很多都是发生在凌晨以后，乌泱泱一群人跑到急诊。
有进来就哇哇吐的，也有把大厅当厕所的，反正五花八门，数都数不过来。
肖晨光不喝酒，也不知道酒到底有什么好喝的。
不过像今天这种，大中午头就喝多的，确实有点少见。
“这是两口子吵架了？”
肖晨光心里盘算着，来到急诊大厅。
护士此时已经把平车推了过来，急诊内科大夫因为一屋子的病人，还没来得及过来。
“先去抢救室，连心电监护，头偏向一侧，别让她窒息了。”
肖晨光见到患者的第一眼，眼皮就不自主的跳了一下。
这人到底喝了多少酒？
躺在平车上的女人，头发湿漉漉的，一身酒气，鼾声如雷，叫都叫不醒。
皮肤湿冷，一摸脉搏，心跳马上就要突破200次\/分。
马上推进抢救室，开始上监护，吸氧，抽血化验，打针输液。
护士忙的飞起，女人却毫无反应，如安静的玩偶任人随意摆布。
“知道她到底喝了多少酒？”肖晨光立马看向一旁的男人。
这扑面而来的酒精味儿，直接辣眼睛，此刻他倒希望女人能像一般的醉酒状态。
不配合治疗、语无伦次，起码那还没到昏迷期，只是醉酒的中期，共济失调。
就像刚刚处理的那个王昊似的，就是典型的共济失调，酒精含量在1000mg\/l左右。
可现在的女人，昏睡不醒，体温降低，就连口唇都带有明显的紫绀。
血液里的酒精含量，早就超过了3000mg\/l以上，如果再不干预，呼吸衰竭死亡都是有可能的。
“我也不知道她喝了多少酒，下班回家就看她一个人躺在屋子里，脚底下摆了一堆酒瓶子。”
见医生表情不对，男人此刻也慌了神。
“前两天她一直说工作压力大，不顺心，我还特意跟她沟通过，累了就别干了，休息一段时间再说。”
“没想到今天回家就成这样了。”
男人话里透着急切，关心的眼神不想作假，只是工作不顺心就喝这么多酒，感觉也有些太不对劲了。
肖晨光在确认患者的基本信息后，开始下医嘱。
“盐酸纳洛酮0.2g+0.9％生理氯化钠500ml静脉滴注。”
“美他多辛0.9g，同样500ml的盐水静滴，保护肝脏。”
“奥美拉唑一支，40mg，保护胃粘膜。”
肖晨光守在女人身边，不敢走，时刻在观察着她的病情变化，如果继续恶化，就只能经口插气管插管，维持生命。
由于事情紧急，护士经过沟通，很快就从药房把药先拿了回来。
配药，挂瓶。
双通路左右手各一个，在顺着莫非氏滴管，迅速的开始输液治疗。
肖晨光时不时翻开患者的眼睑，观察她的瞳孔变化，脑海里却浮出多种酒后并发症以及对应的治疗措施。
误吸是最常见的死亡原因。
肖晨光此时已经从抢救车里找出来喉镜和气管导管，以备不时之需。
而剩下比较严重的并发症。
如低温低糖，脑卒中，心梗，胰腺炎，上消化道出血，横纹肌溶解症，还有头孢加酒的双硫仑反应。
每一个都很致命。
到现在肖晨光还是不理解非要喝酒把自己灌醉的人，究竟是怎么想的。
想借酒消愁，也不至于喝的人事不省。
肖晨光用快速补液的方式，增加患者的酒精代谢，然后用纳洛酮帮助患者促醒。
基本上这几套措施下来，患者都会有苏醒的迹象。
如果没有，问题就麻烦了。
肖晨光守在患者身边，关注着她的意识和生命体征的变化。
直到第一瓶吊瓶滴空，患者还是没有好转的迹象。
甚至患者的血压和氧饱和度还在持续下降，已经出现呼吸肌麻痹的症状。
“你确定她只喝了酒，没有吃别的什么药，比如阿普唑仑、地西泮片这种抗焦虑的精神类药品？”
如果只是单纯的酒精麻痹，正常治疗下去，这也该有转醒的迹象。
但现在，肖晨光怀疑患者有药物中毒的可能。
面对询问，男人努力回忆。
“她前段时间好像说过，想来咱医院精神科看看，但也只是提了一嘴，我也没从家里看到药瓶子，她总不能因为这事儿，想自……”
男人顿时吓得说不出话，眼神里充满了不可思议。
就在这时，女孩的家人也急匆匆的赶到了医院。
在看到女孩这个情况，顿时说出一个让肖晨光心底一沉的消息。
“吃了一瓶地西泮片？”
“你确定是一瓶？”
家属的回答，让在场众人都愣了一下。
百十天的剂量，居然一口气全吃了，大象都能麻晕，更何况是人。
仔细一问才知道。
原本女人的父亲有精神衰弱，晚上时常失眠，这两天才来医院开过药。
结果在听到女人喝酒昏迷进了医院，察觉不对劲的家里人，翻箱倒柜，却只在垃圾桶里翻出一瓶已经空空如也的安眠药。
“不…确定，但家里就这一瓶药没了，是不是姑娘最近压力太大，又爱闷着不跟我们沟通，这才想不开……”
女人的妈妈讲到这，泣不成声，她这个孩子，什么都好，从小学习优秀，长大工作稳定，从来没让家里操过心。
可就一点，不爱讲话，什么事都憋在心里。
每天闷不吭声的，谁也不知道她心里究竟是怎么想的。
听到这，肖晨光心里叹了口气。
很多人想不开，钻死角，有很大一部分原因，跟不善表达有关。
这是性格问题，也有家庭原因，肖晨光不做评价。
现在基本确认患者存在药物中毒的问题。
想确诊也很简单，一会查的小生化结果一出，很多事儿就能一目了然。
但在检验结果出来之前，该采取的措施，也不能停。
肖晨光的表情也严肃起来。
“病人现在的情况很危险，需要紧急洗胃，如果症状不缓解，后期还要插管，用呼吸机，甚至要做cRRt。”
常规醉酒一般是不需要洗胃的。
但如果药物中毒，特别是精神类药物，会严重影响中枢神经系统，导致患者呼吸抑制，也就跟老人常说的“喘着喘着，人就不喘了”是一个道理。
“大夫，只要能让她醒过来，我什么都接受。”
男人明白事情的严重性，他虽然对肖晨光说的cRRt不知道是啥意思，但只要有措施，能救人，这比什么都强。
“我知道了，咱先洗胃，看看效果，能醒是最好的结果，如果不行，就只能转院做cRRt了。”
在让家属签字后，护士这边已经将洗胃机推了过来。
走在路上，肖晨光知道，但凡在急诊值过夜班的，几乎每套班都能遇到喝醉酒的。
有的是因为聚餐后饮酒过量，胡言乱语的，也有的跟家里吵架，喝酒喝到昏迷不醒的。
而且很多都是发生在凌晨以后，乌泱泱一群人跑到急诊。
有进来就哇哇吐的，也有把大厅当厕所的，反正五花八门，数都数不过来。
肖晨光不喝酒，也不知道酒到底有什么好喝的。
不过像今天这种，大中午头就喝多的，确实有点少见。
“这是两口子吵架了？”
肖晨光心里盘算着，来到急诊大厅。
护士此时已经把平车推了过来，急诊内科大夫因为一屋子的病人，还没来得及过来。
“先去抢救室，连心电监护，头偏向一侧，别让她窒息了。”
肖晨光见到患者的第一眼，眼皮就不自主的跳了一下。
这人到底喝了多少酒？
躺在平车上的女人，头发湿漉漉的，一身酒气，鼾声如雷，叫都叫不醒。
皮肤湿冷，一摸脉搏，心跳马上就要突破200次\/分。
马上推进抢救室，开始上监护，吸氧，抽血化验，打针输液。
护士忙的飞起，女人却毫无反应，如安静的玩偶任人随意摆布。
“知道她到底喝了多少酒？”肖晨光立马看向一旁的男人。
这扑面而来的酒精味儿，直接辣眼睛，此刻他倒希望女人能像一般的醉酒状态。
不配合治疗、语无伦次，起码那还没到昏迷期，只是醉酒的中期，共济失调。
就像刚刚处理的那个王昊似的，就是典型的共济失调，酒精含量在1000mg\/l左右。
可现在的女人，昏睡不醒，体温降低，就连口唇都带有明显的紫绀。
血液里的酒精含量，早就超过了3000mg\/l以上，如果再不干预，呼吸衰竭死亡都是有可能的。
“我也不知道她喝了多少酒，下班回家就看她一个人躺在屋子里，脚底下摆了一堆酒瓶子。”
见医生表情不对，男人此刻也慌了神。
“前两天她一直说工作压力大，不顺心，我还特意跟她沟通过，累了就别干了，休息一段时间再说。”
“没想到今天回家就成这样了。”
男人话里透着急切，关心的眼神不想作假，只是工作不顺心就喝这么多酒，感觉也有些太不对劲了。
肖晨光在确认患者的基本信息后，开始下医嘱。
“盐酸纳洛酮0.2g+0.9％生理氯化钠500ml静脉滴注。”
“美他多辛0.9g，同样500ml的盐水静滴，保护肝脏。”
“奥美拉唑一支，40mg，保护胃粘膜。”
肖晨光守在女人身边，不敢走，时刻在观察着她的病情变化，如果继续恶化，就只能经口插气管插管，维持生命。
由于事情紧急，护士经过沟通，很快就从药房把药先拿了回来。
配药，挂瓶。
双通路左右手各一个，在顺着莫非氏滴管，迅速的开始输液治疗。
肖晨光时不时翻开患者的眼睑，观察她的瞳孔变化，脑海里却浮出多种酒后并发症以及对应的治疗措施。
误吸是最常见的死亡原因。
肖晨光此时已经从抢救车里找出来喉镜和气管导管，以备不时之需。
而剩下比较严重的并发症。
如低温低糖，脑卒中，心梗，胰腺炎，上消化道出血，横纹肌溶解症，还有头孢加酒的双硫仑反应。
每一个都很致命。
到现在肖晨光还是不理解非要喝酒把自己灌醉的人，究竟是怎么想的。
想借酒消愁，也不至于喝的人事不省。
肖晨光用快速补液的方式，增加患者的酒精代谢，然后用纳洛酮帮助患者促醒。
基本上这几套措施下来，患者都会有苏醒的迹象。
如果没有，问题就麻烦了。
肖晨光守在患者身边，关注着她的意识和生命体征的变化。
直到第一瓶吊瓶滴空，患者还是没有好转的迹象。
甚至患者的血压和氧饱和度还在持续下降，已经出现呼吸肌麻痹的症状。
“你确定她只喝了酒，没有吃别的什么药，比如阿普唑仑、地西泮片这种抗焦虑的精神类药品？”
如果只是单纯的酒精麻痹，正常治疗下去，这也该有转醒的迹象。
但现在，肖晨光怀疑患者有药物中毒的可能。
面对询问，男人努力回忆。
“她前段时间好像说过，想来咱医院精神科看看，但也只是提了一嘴，我也没从家里看到药瓶子，她总不能因为这事儿，想自……”
男人顿时吓得说不出话，眼神里充满了不可思议。
就在这时，女孩的家人也急匆匆的赶到了医院。
在看到女孩这个情况，顿时说出一个让肖晨光心底一沉的消息。
“吃了一瓶地西泮片？”
“你确定是一瓶？”
家属的回答，让在场众人都愣了一下。
百十天的剂量，居然一口气全吃了，大象都能麻晕，更何况是人。
仔细一问才知道。
原本女人的父亲有精神衰弱，晚上时常失眠，这两天才来医院开过药。
结果在听到女人喝酒昏迷进了医院，察觉不对劲的家里人，翻箱倒柜，却只在垃圾桶里翻出一瓶已经空空如也的安眠药。
“不…确定，但家里就这一瓶药没了，是不是姑娘最近压力太大，又爱闷着不跟我们沟通，这才想不开……”
女人的妈妈讲到这，泣不成声，她这个孩子，什么都好，从小学习优秀，长大工作稳定，从来没让家里操过心。
可就一点，不爱讲话，什么事都憋在心里。
每天闷不吭声的，谁也不知道她心里究竟是怎么想的。
听到这，肖晨光心里叹了口气。
很多人想不开，钻死角，有很大一部分原因，跟不善表达有关。
这是性格问题，也有家庭原因，肖晨光不做评价。
现在基本确认患者存在药物中毒的问题。
想确诊也很简单，一会查的小生化结果一出，很多事儿就能一目了然。
但在检验结果出来之前，该采取的措施，也不能停。
肖晨光的表情也严肃起来。
“病人现在的情况很危险，需要紧急洗胃，如果症状不缓解，后期还要插管，用呼吸机，甚至要做cRRt。”
常规醉酒一般是不需要洗胃的。
但如果药物中毒，特别是精神类药物，会严重影响中枢神经系统，导致患者呼吸抑制，也就跟老人常说的“喘着喘着，人就不喘了”是一个道理。
“大夫，只要能让她醒过来，我什么都接受。”
男人明白事情的严重性，他虽然对肖晨光说的cRRt不知道是啥意思，但只要有措施，能救人，这比什么都强。
“我知道了，咱先洗胃，看看效果，能醒是最好的结果，如果不行，就只能转院做cRRt了。”
在让家属签字后，护士这边已经将洗胃机推了过来。