第180章 空气栓塞，惶惶不安
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他们以前在医学院上解剖课的时候，都会用空气栓塞的方式，来展示这个病的恐怖。
无论是实验用的小白鼠，还是解剖用的小白兔，老师都会用刀片剃一下它们耳朵上的毛，露出里面的血管。
再用抽吸15ml空气的空针，往暴露的血管内穿刺，注入空气。
当空气随着血液循环，从上下腔静脉汇聚到右心房时，因大量气体堵塞心脏，导致射血量下降。
而心脏的跳动，会进一步把形成大水泡的空气，随循环进入肺脏，形成更严重的栓塞。
实验活物只需要十几秒的时间，就会因为缺氧，开始蹬腿抽搐，直到死亡。
这个过程很快，让人看了印象深刻，也非常难受。
因此他们在以后的临床工作中，只要涉及到打针输液的患者，都会反复交代，看好吊瓶，不要滴空。
更不要私自换瓶。
就是害怕病人或家属没注意，不小心把空气输入体内，这可是要命的事儿。
而现在，在手术间内，他们却切实的在经历一个空气栓塞的病人。
具体有多少气体，随着血液循环进入病人体内，所有人都不知道。
至于怎么进去的。
就像肖晨光说的那样，过氧化氢腐蚀粘膜，产生的氧气顺着大网膜上的微小血管进入体内，出现了典型的血氧饱和度降低，血压下降的情况。
“还有救，快，取头低足高，左侧卧位。”
肖晨光在听完心脏杂音后，顺势在患者的左右肺腔，18段肺组织进行听诊。
没有明显的湿罗音和气过水声的水泡音，说明病人的栓塞还没有进展到肺里。
这是不幸中的万幸。
看来过氧化氢产生的气体量，只有很少一部分进入了患者的血液。
否则，只要气体量大一点，哪怕再多个十几毫升，病人现在早就不行了，根本等不到肖晨光过来会诊。
“都别愣着，抓紧摆体位，让病人心脏里的空气留在右心房。”
肖晨光脑海里瞬间浮现出整个心脏结构的示意图。
无论氧气还是空气，密度比血液低，头低足高左侧卧位，会让栓塞的气体漂浮在上层，远离三尖瓣。
从而避免进入肺动脉，造成严重的肺部栓塞，甚至肺坏死。
“好，好，马上！”
见病人还有的救，所有人都像抓住了救命稻草，立马按照肖晨光的指示开始给病人调整体位。
胜利医院虽然是64年建院，但手术室作为医院的门面，设备刚刚更新换代过。
脚手架、手术台都是可以快速调节的。
这极大的缩短了调整体位的时间。
否则，给一个全麻的患者重新摆放体位，没个三五分钟是下不了的。
孙成武直接要来几块用温盐水湿润的大纱布垫，盖住了腹腔切口，防止细菌感染。
很快，众人七手八脚，将病人的体位调转位置，身体左侧压在下面，右侧抬高。
病人整个呈【\/】形向下，如倒栽葱的样子。
“氧浓度给到100%了吗？呼吸机参数改为cpAp模式。”
“好。”
麻醉立马开始重新调整呼吸机参数。
“巡回，甲强龙40mg加0.9%的生理氯化钠100ml，静脉点滴。”
“再静推半支地塞米松注射液，重新开一路静脉通路，20%的甘露醇250ml全速滴。”
肖晨光的医嘱呼啸而来，宛如八级大狂风，吹得众人有些窒息。
空气栓塞，在他们看来，就是必死的结局。
而事实也是如此。
对于怎么抢救，该做什么措施，众人两眼一抹黑，根本不知道。
现在有了肖晨光的指示，他们突然觉得，病人似乎有救了。
麻醉调整好呼吸机参数，又顺势给病人测了个血压。
还是很低。
肖晨光见状，让麻醉又推了一支盐酸肾上腺素，随后配了200mg的多巴胺，在250ml的盐水里，给病人静脉滴注。
监护仪还在报警，屏幕红彤彤的，像是张着獠牙的魔鬼，在虎视眈眈的看着众人。
特别是跌到低谷的血氧饱和度，深深刺激着他们的神经。
“巡回，去准备深静脉套件，穿刺包。”
肖晨光的声音再次响起。
“肖主任，这个时候还要穿深静脉吗，病人我已经提前建了三个通路，补液速度完全够。”
巡回在听到肖晨光的要求后，明显愣了一下。
虽然深静脉穿刺技术，麻醉科还没真正开始实施。
但介于肖晨光之前两例病号，都成功开展了深静脉技术，并切实感受到了深静脉导管在补液方面的优势。
因此，麻醉科的护士长，已经私底下给她们的护士，进行了培训。
可现在这个病人，补液速度完全没问题，为什么肖晨光还要让拿深静脉套件呢。
就在巡回百思不得其解的去拿深静脉套件，守在床旁的麻醉，却突然想到了一种可能。
眼神里透着不可思议。
肖主任，这是想通过深静脉导管，把病人右心房里的空气全抽出来。
只是，这可能吗？
麻醉不敢再想，但手里的活没停，不管肖晨光成不成，总比他两眼抓瞎的强。
皮肤消毒，按照肖晨光之前的穿刺习惯，以颈内动脉为中心，开始向四周逐渐扩散。
这时，肖晨光却主动接过麻醉手里的消毒棉球，说。
“这次不置颈内。”
“啊？”
麻醉彻底懵了。
不做颈内穿刺，股静脉更不可能。
难道肖晨光，要在这种危急情况下，穿锁骨下静脉？
虽然这个静脉距离右心房最近，但因为并发症多，要是操作不当，很容易引起皮下气肿，严重的，甚至能出现危及生命的血气胸。
这也是为什么麻醉科不敢轻易开展深静脉穿刺的原因。
这时，巡回护士已经拿着深静脉套件跑了回来。
病人的血压依旧很低，静脉血管干瘪的，几乎不可见。
跟肖晨光前两次的穿刺不同，颈内和股静脉，都有相对应的动脉血管作为参考。
可锁骨下静脉，要完全依靠丰富的临床解剖知识，进行盲穿。
难度系数是三个静脉之中，最高的。
风险也是最大的。
可肖晨光却单手捏着穿刺针，没有一丝犹豫，直接举针就穿了进去。
一扎长的穿刺针，将近一半没入胸腔。
看的众人眼皮直跳。
他们以前在医学院上解剖课的时候，都会用空气栓塞的方式，来展示这个病的恐怖。
无论是实验用的小白鼠，还是解剖用的小白兔，老师都会用刀片剃一下它们耳朵上的毛，露出里面的血管。
再用抽吸15ml空气的空针，往暴露的血管内穿刺，注入空气。
当空气随着血液循环，从上下腔静脉汇聚到右心房时，因大量气体堵塞心脏，导致射血量下降。
而心脏的跳动，会进一步把形成大水泡的空气，随循环进入肺脏，形成更严重的栓塞。
实验活物只需要十几秒的时间，就会因为缺氧，开始蹬腿抽搐，直到死亡。
这个过程很快，让人看了印象深刻，也非常难受。
因此他们在以后的临床工作中，只要涉及到打针输液的患者，都会反复交代，看好吊瓶，不要滴空。
更不要私自换瓶。
就是害怕病人或家属没注意，不小心把空气输入体内，这可是要命的事儿。
而现在，在手术间内，他们却切实的在经历一个空气栓塞的病人。
具体有多少气体，随着血液循环进入病人体内，所有人都不知道。
至于怎么进去的。
就像肖晨光说的那样，过氧化氢腐蚀粘膜，产生的氧气顺着大网膜上的微小血管进入体内，出现了典型的血氧饱和度降低，血压下降的情况。
“还有救，快，取头低足高，左侧卧位。”
肖晨光在听完心脏杂音后，顺势在患者的左右肺腔，18段肺组织进行听诊。
没有明显的湿罗音和气过水声的水泡音，说明病人的栓塞还没有进展到肺里。
这是不幸中的万幸。
看来过氧化氢产生的气体量，只有很少一部分进入了患者的血液。
否则，只要气体量大一点，哪怕再多个十几毫升，病人现在早就不行了，根本等不到肖晨光过来会诊。
“都别愣着，抓紧摆体位，让病人心脏里的空气留在右心房。”
肖晨光脑海里瞬间浮现出整个心脏结构的示意图。
无论氧气还是空气，密度比血液低，头低足高左侧卧位，会让栓塞的气体漂浮在上层，远离三尖瓣。
从而避免进入肺动脉，造成严重的肺部栓塞，甚至肺坏死。
“好，好，马上！”
见病人还有的救，所有人都像抓住了救命稻草，立马按照肖晨光的指示开始给病人调整体位。
胜利医院虽然是64年建院，但手术室作为医院的门面，设备刚刚更新换代过。
脚手架、手术台都是可以快速调节的。
这极大的缩短了调整体位的时间。
否则，给一个全麻的患者重新摆放体位，没个三五分钟是下不了的。
孙成武直接要来几块用温盐水湿润的大纱布垫，盖住了腹腔切口，防止细菌感染。
很快，众人七手八脚，将病人的体位调转位置，身体左侧压在下面，右侧抬高。
病人整个呈【\/】形向下，如倒栽葱的样子。
“氧浓度给到100%了吗？呼吸机参数改为cpAp模式。”
“好。”
麻醉立马开始重新调整呼吸机参数。
“巡回，甲强龙40mg加0.9%的生理氯化钠100ml，静脉点滴。”
“再静推半支地塞米松注射液，重新开一路静脉通路，20%的甘露醇250ml全速滴。”
肖晨光的医嘱呼啸而来，宛如八级大狂风，吹得众人有些窒息。
空气栓塞，在他们看来，就是必死的结局。
而事实也是如此。
对于怎么抢救，该做什么措施，众人两眼一抹黑，根本不知道。
现在有了肖晨光的指示，他们突然觉得，病人似乎有救了。
麻醉调整好呼吸机参数，又顺势给病人测了个血压。
还是很低。
肖晨光见状，让麻醉又推了一支盐酸肾上腺素，随后配了200mg的多巴胺，在250ml的盐水里，给病人静脉滴注。
监护仪还在报警，屏幕红彤彤的，像是张着獠牙的魔鬼，在虎视眈眈的看着众人。
特别是跌到低谷的血氧饱和度，深深刺激着他们的神经。
“巡回，去准备深静脉套件，穿刺包。”
肖晨光的声音再次响起。
“肖主任，这个时候还要穿深静脉吗，病人我已经提前建了三个通路，补液速度完全够。”
巡回在听到肖晨光的要求后，明显愣了一下。
虽然深静脉穿刺技术，麻醉科还没真正开始实施。
但介于肖晨光之前两例病号，都成功开展了深静脉技术，并切实感受到了深静脉导管在补液方面的优势。
因此，麻醉科的护士长，已经私底下给她们的护士，进行了培训。
可现在这个病人，补液速度完全没问题，为什么肖晨光还要让拿深静脉套件呢。
就在巡回百思不得其解的去拿深静脉套件，守在床旁的麻醉，却突然想到了一种可能。
眼神里透着不可思议。
肖主任，这是想通过深静脉导管，把病人右心房里的空气全抽出来。
只是，这可能吗？
麻醉不敢再想，但手里的活没停，不管肖晨光成不成，总比他两眼抓瞎的强。
皮肤消毒，按照肖晨光之前的穿刺习惯，以颈内动脉为中心，开始向四周逐渐扩散。
这时，肖晨光却主动接过麻醉手里的消毒棉球，说。
“这次不置颈内。”
“啊？”
麻醉彻底懵了。
不做颈内穿刺，股静脉更不可能。
难道肖晨光，要在这种危急情况下，穿锁骨下静脉？
虽然这个静脉距离右心房最近，但因为并发症多，要是操作不当，很容易引起皮下气肿，严重的，甚至能出现危及生命的血气胸。
这也是为什么麻醉科不敢轻易开展深静脉穿刺的原因。
这时，巡回护士已经拿着深静脉套件跑了回来。
病人的血压依旧很低，静脉血管干瘪的，几乎不可见。
跟肖晨光前两次的穿刺不同，颈内和股静脉，都有相对应的动脉血管作为参考。
可锁骨下静脉，要完全依靠丰富的临床解剖知识，进行盲穿。
难度系数是三个静脉之中，最高的。
风险也是最大的。
可肖晨光却单手捏着穿刺针，没有一丝犹豫，直接举针就穿了进去。
一扎长的穿刺针，将近一半没入胸腔。
看的众人眼皮直跳。